В ТФОМС Свердловской области разобрали самые частые вопросы и заблуждения про полис ОМС. Первый заместитель директора фонда Наталья Титкова рассказала, как всё устроено на самом деле и почему цифровой полис — это удобно.
Полис ОМС даёт право на бесплатную медпомощь: можно сходить к врачу, получить назначения, лечиться в поликлинике и стационаре, вызвать скорую. Всё это входит в программу госгарантий. Сейчас полис полностью цифровой: на руки ничего не выдают, данные хранятся в едином регистре. Вместо бумажки вам дадут выписку — её можно скачать в PDF или показать в регистратуре QR‑код с экрана телефона. Главное, не забывать телефон.
Если в семье родился малыш, переживать не стоит: первые 30 дней ребёнок автоматически застрахован по полису одного из родителей. Этого времени хватит, чтобы спокойно оформить свидетельство о рождении и выбрать страховую компанию. Получить полис для малыша можно тремя способами: прийти в офис страховой компании (с собой нужны паспорта родителей, свидетельство о рождении ребёнка, СНИЛС малыша и одного из родителей, а также действующий полис родителя), обратиться в МФЦ или сделать всё через Госуслуги. В личном кабинете надо добавить данные ребёнка, зайти в раздел «Здоровье» и выбрать управление полисом — и всё готово.
Бывает, что человек уехал в другой город, ему стало плохо, а телефон с QR‑кодом потерялся. Тут паника не нужна: по закону отказать в помощи из‑за отсутствия документа не имеют права. Все граждане России и иностранцы, которые находятся в стране легально, уже есть в системе. То есть в поликлинике ваши данные найдут по паспорту. Но есть нюанс: если человек вообще не застрахован в системе ОМС, ему окажут только экстренную помощь — при угрозе жизни. Поэтому если резко стало плохо, сильно болит живот или случилась травма, лучше сразу вызывать скорую или идти в приёмное отделение ближайшей больницы.
Ещё один частый вопрос: надо ли менять полис при смене фамилии? Да, обязательно. Полис обновляют при любой смене паспортных данных — фамилии, имени, отчества, а также если в нём ошибка, например, в дате рождения. А вот если вы переехали в другой район города или решили прикрепиться к другой поликлинике, менять полис не нужно — данные обновятся сами. Иностранцам полис надо продлевать каждый год.
Важно понимать, что ОМС покрывает только лечение по программе госгарантий. Оплачивать самому придётся всё, что вне госпрограммы, например, косметология, пластическая хирургия или услуги в частной клинике, которая не участвует в системе ОМС. Иногда могут предложить заплатить за улучшенный сервис или за услугу вне установленных сроков — это законно, но вы вправе отказаться.
Если вам навязывают платную услугу, отказывают в бесплатном анализе или слишком долго тянут с приёмом, стоит позвонить на горячую линию своей страховой компании. Звонок бесплатный:
- «АСТРАМЕД‑МС» 8‑800‑250‑79‑44;
- «СОГАЗ‑Мед» 8‑800‑100‑07‑02;
- «Урал‑Рецепт М» 8‑800‑201‑75‑39;
- «Ингосстрах‑М» 8 (343) 311‑15‑99.
Вчера стало известно, что в Свердловской области стало на одну областную больницу больше. Медицинский кластер в Алапаевском районе теперь официально стал Свердловской областной клинической больницей № 3 (СОКБ № 3). Больницы района объединили с екатеринбургской клиникой — теперь помощь станет доступнее, а отделения ждут масштабного обновления.