Сердце — главный двигатель организма человека. Без него его жизнедеятельность была бы просто невозможна. Оно обеспечивает непрерывное движение крови по сосудам и работает круглосуточно. 29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Его цель — привлечь внимание к сердечно-сосудистым заболеваниям и их профилактике. Кардиолог Красноуфимской районной больницы Дмитрий Николаев рассказал ИА «Уральский меридиан» о том, молодеют ли болезни сердца и можно ли их избежать.
Дмитрий Николаев — заместитель главного врача Красноуфимской районной больницы по лечебной работе. Отучившись в 2019-м году на кардиолога, молодой врач получил дополнительное образование по функциональной диагностике, позволяющее ему проводить ультразвуковое исследование сердца и описывать кардиограммы, что, по словам специалиста, является неотъемлемой частью работы кардиолога.
На протяжении нескольких лет Дмитрий Сергеевич был заведующим отделения кардиологии районной больницы. А с начала 2026 года стал заместителем главврача по лечебной части.
На вопрос, молодеют ли болезни сердца и какие из них стали чаще встречаться у пациентов уже в молодом возрасте, кардиолог ответил:
«Если раньше мы встречали инфаркты миокарда в 60, 70, 80, 90 лет, то сейчас это происходит раньше. У нас у молодой девушки в 27 лет случился инфаркт. У мужчин в 45 лет стали чаще происходить инфаркты».
По словам врача, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияют разные факторы — образ жизни, неправильное питание, лишний вес, стресс. А еще на здоровье сказывается работа — у людей, которые мало двигаются, риск возникновения болезней сердца выше:
«Это связано, в первую очередь, с работой. Как правило, это дальнобойщики с малоподвижным образом жизни, нарушением питания, когда полезные белки, жиры, углеводы чаще заменяют на быстрые углеводы. Также нужно следить за индексом массы тела и контролировать уровень стресса. При частом стрессе выделяются катехоламины и кортизол, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему в виде постоянных спазмов, повышения давления. Из-за этого повышается тонус сосудов, они хуже расслабляются, что ухудшает кровоток».
Специалист рассказал, какие сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространёнными на сегодняшний день. Одни требуют срочного лечения, с другими люди могут продолжать жить:
«Наибольший вклад в структуру всех заболеваний вносит ишемическая болезнь сердца. Это основное заболевание, которое можно и нужно предупреждать и лечить. Помимо неё, распространены гипертоническая болезнь и многие виды аритмий. Самая частая из них — фибрилляция предсердий, с которой можно вести полноценную жизнь».
Как отметил кардиолог, лучшее лечение сердечно-сосудистых заболеваний — это их профилактика. Ведь многих болезней можно избежать, соблюдая простые правила:
«Бывает первичная профилактика и вторичная. Первичная профилактика позволяет предотвратить заболевание до того, как мы его выявили. К ней относятся отказ от курения, контролируемое потребление алкоголя, правильное питание. На тарелке должны быть овощи и фрукты всех цветов радуги. Ещё нужно стараться брать тарелку поменьше, тогда вы не будете переедать. Не стоит забывать про физическую активность. Про десять тысяч шагов, это, на самом деле, миф. Главное — это умеренные аэробные физические нагрузки. Потрясающий вариант, это скандинавская ходьба. Она очень полезна, так как при ней работают многие суставы. Человек опирается на палки, разгружаются костная и мышечная системы, колени, бедра и при этом работают руки, плечи».
Болезни сердца имеют характерные и, как правило, ярко-выраженные симптомы, игнорировать которые и ждать, когда само пройдет, может быть крайне опасно. Но иногда болезнь может протекать почти бессимптомно, либо человеку может показаться, что отдающая в руку боль не может быть признаком болезни сердца:
«Самые частые симптомы ишемической болезни сердца — это жжение за грудиной либо давящая боль. Часто она отдает в левую руку, может немножко отдавать в челюсть. Чаще всего возникает на фоне физической нагрузки, крайне редко — психоэмоциональной, но такое тоже может быть. То есть, если человек раньше поднимался на третий-четвертый этаж, а потом он вдруг понял, что сейчас поднимается на второй, и ему требуется остановиться на минуты две-три, отдышаться, появляется жжение, давящая боль, потом все проходит, и так возникает каждый раз при физической нагрузке, это один из симптомов ишемической болезни сердца».
Вовремя выявить заболевание на ранней стадии позволяет диспансеризация. Кардиолог поделился, с какого возраста особенно важно регулярно проходить обследование и за какими показателями нужно следить:
«Всем людям после сорока лет имеет смысл проходить диспансеризацию раз в год. На что стоит обратить внимание. Во-первых, на артериальное давление. Есть пограничная цифра 140 на 90. Это уже считается первой степенью гипертонической болезни сердца. Гипертоническая болезнь — это всегда фоновое заболевание для развития ишемической болезни сердца. Пациентам с сахарным диабетом нужно обязательно все это проходить, потому что у них крайне высокие риски развития болезней сердца и других заболеваний.
Также нужно обратить внимание на вес. У пациента с избыточной массой тела всегда есть риски сердечно-сосудистых заболеваний ввиду того, что нагрузка на сердечную мышцу больше. Ещё нужно проверять холестерин, не столько общий, сколько вредный — это холестерин низкой плотности. Его повышение — всегда фактор риска. У пациентов с ишемической болезнью сердца это показание к назначению статинов, это обязательное условие для лечения этой болезни.
На диспансеризации проводится электрокардиограмма, на ней можно посмотреть нарушения ритма сердца. На УЗИ хорошо видны структурная патология сердца, работа клапанов, мышц сердца, есть ли утолщение и другие патологии. Достаточно часто мы впервые выявляем приобретенные и врожденные пороки сердца. Есть такое заболевание, гипотерфия миокарда, при котором требуется специфическое лечение. Диагностировать его можно только на УЗИ».
Рассказал врач и о диагностических возможностях больницы. Так, в медицинском учреждении есть оборудование, позволяющее не только выявить у пациента ишемическую болезнь сердца, но и сразу провести необходимое лечение:
«У нас есть аппарат для стресс-кардиографии, которых не больше десяти в Свердловской области. Пациент на велосипеде крутит педали, в это время ему одномоментно снимается кардиограмма и делается УЗИ сердца. Если во время физической нагрузки мы видим у пациента изменения на кардиограмме и на УЗИ, это показание к коронарографии. У нас в больнице проводится более 100 исследований коронарографии в месяц. Более того, к нам приезжают пациенты из Екатеринбурга, Артей, Ачита, Нижнесергинского района, Бисерти».
Кардиолог объяснил, как в больнице проводится обследование пациентов с помощью коронарографии и почему этот метод спасает жизни. Он отметил, что не всегда пациентам требуется оперативное вмешательство. Кроме того, у процедуры есть противопоказания:
«Через артерию руки можно завести проводник до сердца, подать контраст, визуализировать сосуды сердца и определить, есть в них бляшки или нет. Если бляшка перекрывает просвет сосуда больше 70%, требуется стентирование. Ставится стент, бляшка отжимается к краям сосуда, и кровоток восстанавливается. У пациента симптомы — боли, одышка при физической нагрузке — проходят в 90 процентах случаев. Противопоказания к этой процедуре тоже есть. Это аллергия на йод, а также тяжелые болезни почек.
У коронарографии может быть три исхода. Первый вариант: все сосуды проходимые, бляшек более 70% нет, на этом процедура заканчивается. Второй вариант: бляшка есть 70%, мы ее стентируем, убираем, кровоток восстанавливается. Третий вариант: многосудистое поражение. В этом случае пациент направляется на плановое шунтирование в Екатеринбург. Такую операцию у нас не делают. Шунтирование – это когда останавливают сердце, раскрывают грудину и зашивают сосуды, которые берут с ног либо из груди».
Современные методы лечения позволяют оказывать необходимую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря которой они почти сразу могут вернуться к своей обычной жизни. И если раньше шансы на выздоровление у таких пациентов были не так велики, то теперь болезни сердца и сосудов успешно лечатся.
«Благодаря рентгенваскулярным методам лечения, коронарографии, стентированию, у нас снизилась смертность от инфаркта миокарда. Было больше 12%, сейчас порядка 7%. Это хороший показатель», — отметил врач.
Через рентгенэндоваскулярное отделение Красноуфимской РБ в год проходит более 2000 пациентов. Из них диагностика проводится 1400-1600. Остальным, это порядка 400-600 человек, выполняется чистка сосудов. Благодаря рентгенхирургии пациенты уже спустя несколько дней после операции могут вернуться к своей привычной жизни. О работе хирургов районной больницы мы рассказывали ранее.