Врачи Центральной городской клинической больницы (ЦГКБ) № 24 Екатеринбурга впервые провели измерение фракционного резерва кровотока (ФРК). Опыт медиков и новое оборудование помогли с высокой точностью определить, действительно ли пациенту нужно ставить стент в артерию сердца, сообщили в минздраве региона информагентству «Уральский меридиан».
Первым, кому сделали такое исследование, стал 65‑летний житель Екатеринбурга. Мужчина пришёл с жалобами на давящую боль за грудиной. Это типичный признак стенокардии.
Обследование показало сужение артерии примерно на 60–70 %. Такие показатели называют «пограничными»: по обычным снимкам не понять, хватает ли сердцу кислорода. Если поставить стент там, где он не нужен, пациент зря рискует из‑за операции. Если не поставить там, где нужен, то приступы продолжатся, а риск инфаркта останется.
Чтобы разобраться, врачи применили метод ФРК. Через тот же доступ, что и при коронарографии, в артерию ввели очень тонкий датчик. С его помощью измерили давление до и после сужения. Чтобы имитировать нагрузку, пациенту на короткое время ввели специальный препарат. Так врачи увидели, как ведёт себя кровоток при «стрессе».
Результат у пациента составил 0,7 — это подтвердило, что сужение действительно мешает кровотоку и вызывает приступы. Прямо во время процедуры мужчине поставили стент, а затем снова измерили ФРК. Контрольный показатель оказался 0,95 — это значит, что кровоток восстановился. Важно, что после стентирования значение должно быть выше 0,94: если меньше — стент раскрылся не полностью. Без ФРК это можно было бы не заметить.
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЦГКБ № 24 Павел Леванин пояснил: сочетание ФРК с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ) даёт врачам и точные цифры, и объёмную картину. Так можно уверенно либо ставить стент, либо отказываться от него. Это защищает пациента и от лишней операции, и от пропущенного лечения. Первое исследование подтвердило правильность выбранной тактики, а контрольное — качество выполненной работы.
Пациента выписали на четвёртые сутки, приступов стенокардии больше не было. Сейчас за его состоянием следит кардиолог, пациент принимает назначенные лекарства.
Медики отметили, что датчик для ФРК работает на том же аппарате, на котором в больнице уже два года делают внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Оно показывает, как выглядит стенка артерии изнутри, а ФРК — насколько сужение мешает крови течь. Вместе эти методы считаются золотым стандартом оценки сужений сосудов. Теперь оба доступны пациентам ЦГКБ № 24.
В Екатеринбурге после масштабного ремонта открылось педиатрическое отделение ДГКБ № 11. Здесь созданы комфортные условия, появились особые «фишки» для маленьких пациентов, их родителей и медперсонала.